| En Algérie, on assiste à une véritable transition épidémiologique
marquée par l’amorce de la transition démographique, l’augmentation de
l’espérance de vie des personnes âgées, la transformation de
l’environnement et les changements de mode de vie, avec le tabagisme en
recrudescence épidémique. Avec le poids des maladies infectieuses qui
demeure encore élevé, les maladies chroniques et non transmissibles
prennent une place grandissante, et constituent actuellement des
problèmes majeurs de santé publique en Algérie. |
Population Algérienne et projection 2050:
| Années |
1995
|
2000
|
2025
|
2050
|
| Adultes:15ans et plus |
17 057
|
19 939
|
35 352
|
46 101
|
| Adultes de sexe féminin |
8 469 |
9 889 |
17 562 |
23 147 |
| Enfants:0-14ans |
11 001 |
11 259 |
11 259 |
11 630 |
| Enfants de sexe féminin |
5 390 |
5 521 |
5 521 |
5 680 |
Source:Tobacco control countris profiles.Août 2000.
Surveillance sur le tabagisme:
• Taux de prévalence et tendances :
|
La prévalence tabagique globale est de 28,6% (avec une prévalence
tabagique par sexe de 48,63% pour le sexe masculin et 6,93 % pour le
sexe féminin) .
-Une première enquête réalisée à Alger par .Skander et Larbaoui en
1978 rapporte un taux de prévalence tabagique de 7.7% avec un début des
l’âge de 9 ans
Une enquête de prévalence réalisées par le Registre du Cancer de Sétif en1987, donne des taux de prévalence tabagique de17.67% .
-Une autre enquête réalisée par le même Registre du Cancer de Sétif ,
10 ans après en1997, sur un échantillon représentatif de 2887 sujets
âgés de 10 ans et plus donne une prévalence de 28,68 %. 90,7% sont
des hommes ; 9,3% sont des femmes.
Le taux de prévalence du tabagisme est de 43,8 % chez les hommes et 6,5 % chez la femme.
La répartition par âge montre que 25 % des fumeurs sont âgés de mois de
21 ans. 50 % des fumeurs sont âgés de moins de 27 ans. 75 % des fumeurs
sont âgés de moins de 38 ans . L'âge moyen de début de l'intoxication
tabagique est de 17 ans .On note également un tabagisme précoce dés
l'âge de 6 ans.
La répartition selon la consommation quantitative du tabac montre que
60% sont des petits fumeurs ; 35% sont des moyens fumeurs ; 50 %sont
des grands fumeurs .99,2 % fument des cigarettes de fabrication
industrielle , dont 85,6% avec filtre ; 3,3 % sans filtre ; 11,1 %
avec et sans filtre .
-Les résultats d’une ’enquête récente sur le tabagisme chez les jeunes
en milieu scolaire réalisée en 2005 sur un échantillon d’élèves âgés
de 12 à 21ans, en utilisant le protocole de l’enquête mondiale OMS
(GYTS) donne les résultats suivants :
1-Prévalence : 28,6%
2-Connaissances et Attitudes:
70,1 % ont discuté les méfaits du tabac avec un membre de leur famille.
94,9% pensent que le tabac est nocif pour la santé.
60,1% pensent que l’arrêt du tabac est possible.
30,4% pensent que les garçons qui fument ont davantage d’amis
14,7% pensent la même chose au sujet des filles
3-Accès et disponibilité : Fumeurs actuels
34,8% ont l’habitude de fumer dans les lieux publics
7,2% à l’école et 3,9% à la maison.
44,8% achètent des cigarettes chez un marchand de cigarettes dans la rue.
79,7% de ceux qui achètent des cigarettes dans des magasins ne se sont pas
vu refuser la marchandise à cause de leur âge.
4-Fumée de tabac ambiante :
33,9 % vivent dans des foyers où d’autres personnes fument
59,1% ont d’autres personnes qui fument autour d’eux ailleurs qu’au foyer
89,6 pensent que la consommation du tabac devrait être interdite dans les lieux publics
79,1% pensent que la fumée produite par d’autres personnes est nuisible pour eux
32,2% ont un parent au moins qui fume.
17,9% ont des amis dont la plupart ou la totalité sont des fumeurs.
5-Cessation : Fumeurs actuels
26,5% veulent arrêter de fumer
35,9% ont essayé d’arrêter de fumer au cours de l’année écoulée
6-Ecole :
76,3% ont été sensibilisés en classe aux dangers du tabagisme durant l’année écoulée
44,9% ont discuté en classe, durant l’année écoulée, des raisons pour
les quelles des personnes de leur âge s’adonnent au tabagisme.
Au total
28,6% des élèves sont des fumeurs et 12,7% consomment une autre forme de tabac.
L’exposition à la fumée du tabac ambiante est très élevée: 4élèves sur 10 vivent
dans un foyer où d’autres personnes fument; 2 élèves sur 3 sont
exposés à la fumée du tabac ambiante dans les lieux publics; 3 élèves
sur 10 ont des parents qui fument.
8 élèves sur 10 pensent que la fumée produite par d’autres personnes est nuisible pour eux 9 élèves sur 10 pensent que la consommation du tabac devrait être interdite dans les lieux publics.
3 fumeurs sur 10 veulent arrêter de fumer.
L’analyse des comportements révèle des changements de comportements significatifs
Malgré le rôle des médias dans la sensibilisation de la population
générale et des jeunes en particulier sur les méfaits du tabagisme ,et
malgré l’existence d’une législation algérienne de lutte anit tabac
,,la prévalence du tabagisme est toujours croissante avec des
comportements tabagiques calqués sur le système occidental sous
l’influence de la prolifération de la publicité de l’industrie du
tabac. La prévalence a triplé en 20 ans
Professionnels de santé :
-Une première enquête en 1999 portant sur le personnel de santé de la Wilaya de Sétif a donné une prévalence de 37%
-Apres la mise en place d’une politique contre le tabac au CHU de Sétif
en 2001 ;, une enquête est réalisée en 2006 et a donné les résultats
suivants :
La prévalence Tabagique Globale est de 18,3 % : 96 % de sexe masculin et 4 % de sexe feminin
81% sont âges entre 18 et 45 ans
La répartition des fumeurs montre :
Médecins :16 % - Infirmiers :31,2 % -Administratif : 12,2 % -Sage femmes 0,2 % -Autres : 40,1 %
L’âge du début du tabagisme : 70% ont entre 16 et 20 ans
-70,30 % sont des grands fumeurs
-74,56 % Fument à l’intérieur du CHU, parmi eux 59 % fument à l’intérieur des structures
90 % veulent arrêter de fumer
32 % demandent une consultation d’aide à l’arrêt du tabac
73 % du personnel de santé sont pour un hôpital sans tabac
-La mise en place d’une politique contre le tabagisme dans une
structure de santé a abouti à une réduction significative de la
prévalence du tabagisme, avec une volonté d’arrêt du tabac chez le
personnel de santé, et une demande importante à l’aide à l’arrêt du
tabac
|
•Consommation du tabac per capita et tendances (production + imports – exports / population 16+ ans)
Real GPD per capita (PPP) , US Dollars
1970 1826
1980 2758
1990 2777
1995 2554
1998 2641
Source:Tobacco control countris profiles.Août 2000.
• Autres formes de tabagisme
Orale : La consommation orale est représentée par le tabac à priser, elle est communément appelée Chemma. Elle est de 10.4%
Par le nez :la consommation par le nez est communément appelée la Neffa elle est de4%
Narguilé : consommation a débuté ces 3 derniers années
tabac roulé :moins de 1% |
• Taux de mortalité/morbidité (cancer, maladies cardiovasculaires et respiratoires)
En Algérie 30 000 nouveaux cas de cancer sont diagnostiqués chaque
année dans notre pays, avec une augmentation de 50% du nombre de cas
entre 1986 et 2000.Près de 20 000 personnes meurent du cancer chaque
année. L’augmentation de l’incidence des cancers pulmonaires au cours
de ces dernières années suit la recrudescence du tabagisme(1) . Selon
le registre du cancer de Sétif , la localisation broncho-pulmonaire
vient en première position chez l’homme avec un taux standardisé
autour de 25 cas pour 100 000 habitants .
|
Taux d’incidence des cancers liés au tabac : 1998- 2002 Algérie
| Localisations |
Taux d'incidence standardisée Homme
|
Taux d'incidence standardisée Femme |
Poumon-trachée et bronche
|
19,9 |
1,7 |
| Cavité buccale |
2,1 |
0,4 |
| Larynx |
2,8 |
0,1 |
| Colon |
3,0
|
2,8 |
| Rectum |
3,6 |
3,8 |
| Œsophage |
0,2 |
0,2 |
| Estomac |
7,1 |
3,1 |
| Vessie |
9,2 |
1,1 |
| Pancréas |
1,2 |
0,9 |
| Rein |
0,7 |
1,2 |
| Prostate |
7,5 |
|
| Col de l'uterus |
|
11,6 |
| Sein |
|
18,8 |
source:Cancer Incidence in Five Continents, Vol. IX
IARC Scientific Publications No. 160, Lyon, IARC.
Evolution de l'incidence des cancers liés au tabac 1986-2005 Homme
Periode
|
1986-1989
|
1993-1997
|
2001-2005
|
Site
|
Case
|
%
|
ASR
|
Case
|
%
|
ASR
|
Case
|
%
|
ASR |
Poumon
|
121 |
13,8 |
11,7
|
246 |
17,3 |
15,5
|
358 |
18,2 |
21,9 |
| Estomac |
115 |
13,5 |
11,0 |
131 |
9,6 |
7,8 |
169 |
8,6 |
6,1 |
Colon-Rectum
|
23 |
2,7 |
2,0 |
82 |
6,0 |
4,6 |
176 |
7,4
|
6,3 |
Prostate
|
21 |
2,5 |
2,0 |
71 |
5,2 |
4,3 |
187 |
8,1 |
7,2 |
| Vessie |
24 |
2,8 |
2,2 |
62 |
4,6 |
4,0 |
141 |
5,9 |
5,7 |
| Toutes localisation |
874 |
|
74,4 |
1416 |
|
78,5 |
1958 |
|
89,4 |
sources:Registre du cancer de Setif.Algerie.
Cancer Incidence in Five Continents, Vol. VI,VII,IX.
L’étude de la tendance des cancers liés au tabac est en nette
augmentation entre 1986 et 2005. L`augmentation de l`incidence de ces
cancers au cours de ces dernières années suit la recrudescence du
tabagisme.
-La survie observée à 5 ans pour la majorité des cancers liés au tabac ne dépasse 30 %
La mortalité liée au tabac en 1997 est estimée à 15 000 décès par an,
soit environ 7 000 par infarctus du myocarde, 4 000 par cancer de la
trachée, 2 000 par insuffisance respiratoire. |
• Activités de l’industrie du tabac :
1- Production:
l’Algérie produit 8 000 hectares de tabac. en moyenne 0.02% des terres agricoles.
La SNTA (Société Nationale des tabacs et Allumettes), dispose du
monopole d'importation. C’est la seule industrie étatique la SNTA. Des
cigarettes de marques étrangères ont été mises sur le marché en
septembre 1995 suite à la signature de contrats avec R.J. Reynolds,
Rothmans of Pall Mall, Philip Morris et British American Tobacco
(BAT).En 2001 implantation de fabriques du tabac étrangères, suite à
l’ouverture du marché pour l’industrie du tabac avec comme couverture
politique la résorption du chômage des jeunes, avec prolifération du
marketing et de la publicité
Les importations des tabacs consommés, soit environ 21 000 tonnes par
an. Elles proviennent des pays en développement: Brésil, Zimbabwe.
Tunisie, mais aussi de pays développés: Grèce, Italie.
la SNTA produit 812 millions de cigarettes par an
La production de tabac à priser-mâcher est d'environ 3 000 tonnes.
|
Statistiques Annuelles de l’agriculure et du commerce du tabac
| |
1970 |
1980 |
1990 |
1995 |
1998 |
| La quantité de cigarettes importée (cigarettes en millions) |
191
|
218
|
1
|
2 170
|
56
|
| La quantité de cigarettes exportée (cigarettes en millions) |
104 |
635 |
- |
- |
- |
| La quantité de feuille de tabac importée (en tonne métrique) |
3 612
|
18226
|
10298 |
22407 |
7652 |
| La quantité de feuille de tabac exportée (en tonne métrique) |
334
|
- |
- |
- |
- |
| Les exportations du tabac par rapport au volume total des exportations(%) |
0,01 |
- |
- |
- |
- |
| La quantité de cigarettes produite (sticks in millions) |
6063 |
15444 |
18775 |
- |
- |
| La quantité de feuille de tabac produite (en tonne métrique) |
3862 |
3282 |
3578 |
2790 |
9000 |
La surface utilisée pour la culture du tabac (Hectare)
|
6750 |
4380 |
2900 |
2650 |
7330 |
| Son rapport vis à vis de la surface agricole totale (%) |
0,10 |
0,06 |
0,04 |
0,03 |
- |
| Le nombre d'emplois générés par l'industrie du tabac (personnes) |
3840 |
9630 |
- |
- |
- |
Source:Tobacco control countris profiles.Août 2000.
2-Consommation:
La consommation annuelle est estimée a 25,000 tonnes, avec un
accroissement annuel en moyenne de 5 % par an, surtout pour les
blondes, Entre 1970 - 1980 on note une augmentation quantitative de la
consommation tabagique (celle du tabac brun de 50 % et celle du tabac
blond multipliée par 34)
- Au cours dernières années, la consommation tend à se stabiliser aux
environs de 25 286 tonnes en 1996 (soit un coefficient d’accroissement
de 3,7).
La consommation moyenne par habitant avait ainsi pratiquement doublé en
20 ans, entre 1965 et 1986 passant de 2,5 à 4,5 kg pour atteindre 3 kg
en 1994. Cette même année, les adultes de plus de quinze ans
consomment 6 cigarettes par jour.
A Setif, en 1997, 32 Millions de paquets de cigarettes ont été vendus.
- La consommation de tabac a triplé au cours de ces dernières
décennies, passant de 7,7% en 1978 à 20,6% en 1998. 50 % des fumeurs
sont âgés de moins de 27 ans |
Consommation annuelle de Cigarettes
| Année |
Par personne(cigarettes) |
Consommation Totale(cigarettes en millions) |
| 1970 |
866 |
6 150
|
| 1980 |
1 499
|
15 027
|
| 1990 |
1 298
|
18 776
|
| 1995 |
1 021
|
16 853
|
| 1998 |
- |
- |
Source:Tobacco control countris profiles.Août 2000.
Toxicité
les taux de nicotine dépassent largement les 0,8 mg et 15 mg pour les
goudrons, selon une étude réalisée sur 4 marques de cigarettes en 1985
et 1993 par un laboratoire canadien collaborant avec l'OMS et complétée
par la suite par le laboratoire de la SNTA.
-La teneur en goudron et en nicotine des cigarettes vendues en Algérie
est nettement plus élevée que celles vendues sous le même nom à
l’étranger( étude de Scander et Larbaoui en 1990)
-Le parrainage et la publicité indirecte se développent sous toutes ses
formes (des sachets et des tee shirts publicitaires sont distribués à
des prix dérisoires, une grande équipe de football (CRB) est
sponsorisée par la SNTA.... ).
|
• Coûts économiques
coût par
|
paquet fabriqué localement = 1.86 $ |
| paquet importé = 2.38$ |
Avec le prix d’un paquet fabriqué localement, on peut acheter 20 baguettes de pain, ou 7 litres de lait.
Lorsqu’on arrête de fumer pendant un an, sachant qu’on fume un paquet
de cigarettes par jour, fabriqué localement, on peut acheter le mouton
de Laid el Adha et acheter 1 kg de viande tous les jours du mois de
Ramadhan
|
• Législation:
|
• Loi n° 85-05 du 16 février 1985, relative à la protection et à la promotion de la santé.Articles 63–64-65 et 66.
• Arrêté n° 24 MSP/MIN du 15 juillet 1999 ; portant création du comité médical nationalde lutte anti tabac.
• Décret exécutif n° 01-285 du 24 septembre 2001 fixant les lieux publics où l’usage du tabac est interdit et les modalités d’application de cette interdiction.(JORAD n°55 :p15–16).
• Circulaire ministérielle du Ministère de la Santé du 10 mars 2002.
• Décret exécutif n° 01-396 du 9 décembre 2001 portant réglementation des activités de fabrication et de distribution de tabacs.( JORAD N°75 p9-14).
• Décret exécutif n° 01-397 du 9 décembre 2001 fixant les conditions d’importation des tabacs manufacturés par les personnes morales justifiant d’un agrément en qualité defabricant de tabacs.( JORAD N° 75 p 15).
• Instruction ministerielle n° 1437/MSPRH/DP/2005 relative à la mise en application du Décret exécutif n° 01-285 du 24 septembre 2001 fixant les lieux publics où l’usage du tabac est interdit et les modalités d’application de cette interdiction.
• Décret pésidentiel n°06–120 du 12 mars 2006,portant ratification de la convention cadre de l’OMS pour la lutte anti tabac adoptée à GENEVE le 21 MAI 2003.
• Instruction ministérielle n° 020 du 23 mai 2007 relative à la mise en place des hopitaux sans tabac .
• Instruction ministérielle 03 Juin 2007 relative à la mise en place des hôpitaux sans tabac.
• -Loi 1985 : interdiction de l’usage de tabac dans les structures sanitaires
• -Loi 1995 : interdiction de l’usage de tabac dans les endroits publics.
• Absence de politique nationale de lutte anti tabac, les décrets
interdisant de fumer dans les lieux publics ayant bien été signés, mais
restent sans suivi sur le terrain.
• Décret septembre 2001 et Instruction Ministérielle du 10 maos 2002
• Interdiction de l’usage tu tabac dans les lieux publics
• interdiction totale de sponsoring au profit des compagnies du tabac
• Apposition d’étiquettes pour un avertissement général et étiquette
pour un avertissement spécifique à propos de la santé. Affichage de la
composition de la cigarette .
• -Encourager les campagnes d’information auprès des jeunes .
• -Loi de Finances 2001 ouvre l’investissement aux sociétés étrangères
|
• Fiscalité
• Depuis 1980, la T.U.G.P (Taxe Unique Globale de Production) est de
80% sur les cigarettes. Bien que ces taxes ne représentent que 21%. de
la fiscalité totale, le tabac est le produit le plus lourdement taxé
après les hydrocarbures.
• Pour chaque dinar récupéré par le Trésor sous forme de taxe sur le
tabac, l'Etat débourse 3 DA pour traiter les pathologies causées par
les cigarettes.
|
|