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La survie:
L’estimation du taux de survie ou encore la probabilité d’être encore en vie après une durée donnée nous permet d’une part d’apprécier les conséquences létales de la maladie cancéreuse en vue d’émettre un pronostic devant un nouveau cas et de fixer des priorités en santé publique et d’autre part de comparer cette létalité entre divers groupes de patients ou encore l’étudier en fonction de caractéristiques définies individuellement(sexe, age, diagnostic, traitement, etc.); en vue de dégager des facteurs dits pronostiques.
Les taux de survie établis dans un contexte épidémiologiques sur la base du registre du cancer sont le reflet de l’efficience globale du système de soins or celle-ci dépend non seulement de la qualité de la prise en charge, mais également de l’accessibilité du système, qui conditionne évidemment la précocité du diagnostic.
Il convient d’insister sur les problèmes de collecte de données dans l’étude de survie qui comme pour celles de l’incidence mérite une normalisation de la définition des cas et de contrôle soigneux de l’enregistrement des cas de décès pour éviter les biais.
Méthode:
L’étude de survie a porté sur les cas incidents du Registre du Cancer de Sétif du 1er Janvier 1986 au 31 Décembre 1993. L’enregistrement des décès est reporté sur la fiche d’enquête à partir des dossiers hospitaliers et certificat de décès.
L’étude de survie chez l’adulte sur les douze(12) premières localisations du registre du cancer de Sétif.
Données de survie:
Le registre du cancer de sétif a realisé 2 etudes de survie globale :
Premiere étude de survie 1986 -1993, en collaboration avec le centre international de recherche sur le cancer de Lyon (CIRC) .
Données de survie observée SO et Survie Relative SR à 5ans pour les principales localisations :
| Survie Observée (SO) et Survie Relative (SR) à 5 ans pour les principales localisations |
| Sites |
Homme |
Femme |
| Nb |
SO |
SR |
Nb
|
SO |
SR |
| Nasopharynxe |
141 |
21.0 |
26.8 |
74 |
25.1 |
30.1 |
| Estomac |
207 |
4.0 |
6.6 |
98 |
83 |
11.3 |
|
Foie
|
61 |
0.0 |
0.0 |
65 |
1.7 |
2.7 |
|
Voies Biliaires
|
46 |
7.1 |
13.3 |
191 |
6.9 |
9.9 |
| Poumon |
324 |
26.8 |
34.8 |
51 |
15.6 |
24.3 |
| Sein |
- |
- |
- |
195 |
59.7 |
74.2 |
Col de l'Utérus
|
- |
- |
- |
278 |
32.4 |
41.5 |
| Ovaires |
- |
- |
- |
31 |
15.8 |
19.6 |
Lymphomes Non Hodgkin
|
97 |
26.0 |
35.4 |
51 |
31.3 |
38.7 |
Maladie Hodgkin
|
65 |
60.9 |
69.9 |
37 |
70.4 |
74.5 |
Leucemies Lymphoides
|
66 |
37.1 |
46.0 |
33 |
65.9 |
74.0 |
Leucemies Myéloides
|
57 |
19.4 |
36.0 |
44 |
10.9 |
12.7 |
Comparaison de la survie relative à 5ans des cas de cancers à Sétif,avec celles de la Thailande,de l'Ecosse et des Etats Unis:
| |
1986-1993 |
1985-1992 |
1983-198 |
1983-1988 |
1983-1987 |
| Sites |
Sétif
Algérie
|
Cohen
Kane
|
USA
Blanc
|
USA
Noirs
|
Scotland |
C.Buccaleet Nasopharynx
|
28.4 |
38.9 |
55.7 |
29.3 |
47.3 |
| Estomac |
8.9 |
23.4 |
17.2 |
19.0 |
12.8 |
| Foie |
2.7 |
9.2 |
5.9 |
3.5 |
4.2 |
| Sein |
74.2 |
48.1 |
78.4 |
61.5 |
66.8 |
Col
|
14.5 |
60.1 |
69.2 |
56.8 |
61.0 |
| Ovaires |
31.0 |
41.6 |
53.7 |
51.5 |
44.7 |
| V.Biliaires |
11.6 |
56.9 |
82.9 |
61.6 |
69.4 |
| Lymphomes Non Hodgkin |
37.0 |
32.5 |
56.6 |
49.7 |
53.2 |
| Leucemies Lymphoides |
60.0 |
28.8 |
- |
- |
62.6 |
| Leucemies Myéloides |
24.3 |
16.8 |
- |
- |
23.2 |
Le taux de survie à 5 ans pour le cancer du foie est nul chez l’homme et très bas chez la femme (1,7 %).
Le taux de survie à 5 ans du cancer de l’estomac est très bas aussi bien chez l’homme que chez la femme(Respectivement 4 et 8,3 %). La survie à 5 ans des cancers des voies biliaires est aussi très basse chez les deux sexes .Plus du quart des cas de cancers du nasopharynx dans les deux sexes ont une survie de moins de 5 ans. La survie à 5 ans des cas de cancers broncho-pulmonaire est relativement élevée chez l’homme 26,8 % comparée à d’autres pays liée probablement à la survenue de ce cancer chez cette population jeune, ou légèrement surestimée .Chez la femme la survie observée à 5 ans du cancer du col est assez basse 32,4 %.La survie observée à 5 ans des cas de cancers du système hématopoïétique et lymphatique semble relativement normale.
-Deuxieme étude de survie globale 1990-1994, en colaborationavec Concord Study
Il s’agit d’une enquête qui a porté sur des sujets âgés de 15 à 99 ans durant la période 90-94, et qui porte sur la survie des cancers du sein, colorectaux et de la prostate.
Le nombre total : 1.932.000 sujets dont 710.000 femmes portant le cancer du sein, appartenant aux cinq continents avec leurs différents registres, dont l’Algérie est représentée par le registre de Sétif avec 180 cas.
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